肛門の病気で痛みの出る病気には大きく三つあります。
1）常は痛みがなく、排便時に痛みがあったり、排便後も痛みが持続する場合は裂肛（切れ痔）の場合が多いです。
2）排便に係らず常に痛みが出る場合は、肛門周囲膿瘍や血栓性外痔核があります。
　痛みが段々強くなって、肛門が腫れてくる場合は、肛門周囲膿瘍のことが多く、場合によっては膿が広がるため、熱が出ることもあります。
　常に痛みがあるが、段々痛みが軽減していく場合は、血栓性外痔核であることが多いです。
これらの、病気以外に、肛門癌や進行した直腸癌な場合も痛みが出ることがあります。

常は痛みがなく、排便時に痛みがあったり、排便後も痛みが続く場合は、裂肛（切れ痔）が考えられます。
裂肛の場合は、傷がつくので、出血を伴うこともあります。
便秘や下痢、柔らかいけども頑張らないと便が出ない時などに、肛門に傷がつく病気です。
当初は、排便の具合で肛門に傷がつく急性裂肛で、この場合は、排便時の状態を良くすることで大抵の場合、裂肛は治っていきます。
でも、排便の状態が悪く、切れたり治ったりを繰り返すと慢性の裂肛になっていきます。切れたり治ったりすることで炎症をおこし、皮垂や肛門ポリープを伴うようになります。また痛みが原因で内肛門括約筋の緊張が強くなって、肛門の締まりが強くなってしまうことがあります。こういった慢性の裂肛になった場合は手術、裂肛根治術が必要になることがあります。ただ、裂肛の手術は痛みを取ることが目的の手術です。手術をすることで痛みは楽になります。

排便に係らず、常に痛みがある場合は、血栓性外痔核や肛門周囲膿瘍が考えられます。
それぞれの病気は常に痛みがありますが、その痛みの状態が違ってきます。
血栓性外痔核は突然、肛門の外側に血栓がつまってできるので、いきなり痛みが出てきます。また血栓がつまるので、肛門に何か豆のような、いぼが出来ます。ただ、血栓が詰まって腫れていたいので、時間が経つと徐々に腫れは引いてくるので、痛みは楽になってきます。
これに対して肛門周囲膿瘍は、肛門腺に炎症をおこし、化膿して、それがどんどん広がっていくので、時間とつもに、どんどん痛みが強くなってきます。また、血栓性外痔核と違って、豆のような、いぼができるのではなく、腫れがでてきます。場合によっては膿が広がるので発熱を伴うこともあります。

肛門周囲膿瘍は、肛門腺が炎症を起こして膿が広がっていく病気です。
痛みは急速に強くなっていきます。また放置すると膿がどんどん体に広がっていき、38度以上の熱が出ることもあります。
肛門周囲膿瘍は血栓性外痔核と違って、豆のような、いぼができるのではなく、肛門が腫れて、触るとぶよぶよしていたり、炎症をおこすので、痛みのある部分が硬く触ることもあります。
肛門周囲膿瘍は自然には治っていきません。必ず切開排膿が必要になります。ただ、膿が次第に広がり腫れることが痛みの原因になります。切開して膿を出すことで、痛みは楽になります。
肛門周囲膿瘍は、切開排膿することでたまっている膿が出て、腫れが引くので痛みはスッと楽になります。
肛門周囲膿瘍になって、切開排膿したら必ず痔瘻になって、痔瘻根治術が必要になると思っている方がいますが、切開排膿をしたあと、その後何の症状もない筆が70％あります。ですから肛門周囲膿瘍になったからと言って、必ず痔瘻根治術が必要になりません。

肛門の痛みでお悩みの方は肛門科専門の渡邉医院（京都）で御相談下さい。